来源: 兽药114    

   一、疗效配伍禁忌

      又称药理性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用存在着显著的拮抗，从而降低了疗效或产生严重的副作用甚至毒性。
      相互抵消作用  将两种相反的药物配合到一起。例如在一般情况下的泻药、中枢兴奋和中枢抑制药、酸和碱配伍等。
      增加药物毒性  在利用洋地黄治疗充血性心衰时使用钙制剂或使用促钾离子排出的利尿药，均能增强洋地黄的毒性。

      二、物理性配伍禁忌

      两种或两种以上的药物配合在一起时，产生分层、沉淀、潮解与液化等物理性状的改变，为物理性配伍禁忌。把两种药物配在同一药液中，有时其中一种药物会有沉淀析出，如12.5%氯霉素注射液（目前已禁止使用）以5%葡萄糖稀释，浓度达0.25%以上时就会析出沉淀。活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合，后者会被前者吸附，在消化道内就不能再充分释放出来，从而影响疗效。

      三、化学性配伍禁忌

      将两种以上的药物配合在一起，产生化学反应，很多药物因此药效降低、消失、甚至产生毒性物质，并常出现沉淀、变色、产气、燃烧等现象，如碳酸氢钠遇稀盐酸则产生二氧化碳；氧化剂与还原剂相遇发生氧化还原反应甚至发生燃烧或爆炸。
      因此，在药物联合应用时，应特别注意各种药物的药效，物理、化学配伍禁忌，注射液联合应用时，应注意溶液的PH值，当不了解药物的物理、化学性质而只了解药效时，使用时应最好分开用，避免出现不必要的麻烦。

常用药物配伍禁忌表 类别 药物 配伍药物 结果 青霉素类 氨苄西林钠、阿莫西林、 青霉素G 氨茶碱、磺胺类 沉淀、分解失效 头孢菌素类 头孢拉定、头孢氨苄 氨茶碱、磺胺类、红霉素、 强力霉素、氟苯尼考 分解失效 新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、 硫酸粘杆素 疗效增强 氨基糖苷类 硫酸新霉素、庆大、 卡那、链霉素 VC 抗菌减弱 同类药物 毒性增强 青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、TMP 疗效增强 四环素类 强力霉素、金霉素、 土霉素 四环素 同类药物及泰乐菌素、TMP 增强疗效 氨茶碱 分解失效 三价阳离子 络和物 氯霉素类 氟苯尼考 强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素 疗效增强 氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄 降低疗效 卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、 链霉素、呋喃类 毒性增强 大环内脂类 罗红霉素、 硫氰酸红霉素 替米考星、阿奇霉素 新霉素、庆大霉素、氟苯尼考 增强疗效 VC、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类 降低疗效 ?卡那霉素、磺胺类、氨茶碱 毒性增强 多粘菌素类 硫酸粘杆菌素 阿托品、先锋霉素1、新霉素、庆大 毒性增强 强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、 罗红霉素、替米考星、喹诺酮类 疗效增强 磺胺类 磺胺喹恶啉钠、 磺胺嘧啶钠、SMZ、 磺胺五甲氧嘧啶、 磺胺六甲氧嘧啶 TMP、新霉素、庆大、卡那 疗效增强 头孢类、氨苄西林、Vc 疗效降低 氟苯尼考、红霉素类 毒性增强 洁霉素类 林可霉素、克林霉素 甲硝唑、庆大、新霉素 疗效增强 青霉素类、头孢菌素类 疗效降低 VB、Vc 浑浊失效毒性增强 喹诺酮类 诺氟沙星、环丙沙星、 恩诺沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、二氟沙星、 达诺沙星 头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林、链霉素、 新霉素、 庆大、磺胺类 疗效增强 四环素类、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素 疗效降低 氨茶碱 沉淀、分解失效 金属阳离子（Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+） 形成不溶的络合物